自2022年9月2日始，天津市全科医生转岗培训线上教学顺利启动，受天津市全科医学培训教育中心及天津市医学高等专科学校委托，我院全科医师规范化培训基地承担部分线上教学任务。此次线上教学于2022年9月16日举行，教学内容为病例讨论，参加人员有天津市全科医学教育培训中心负责人及相关人员、部分全科教学基地管理人员、13位基层师资和126名全科医生岗位培训学员参加。

　　为加强基层全科医生的全科思维训练，天津市全科医学教育培训中心于年初调整了2022年全科医生转岗培训方案，增加线上临床病例讨论教学，以此分享诊疗经验，切实提升全科医生的临床能力。我院全科医师规范化基地精心撰写的病例讨论模板，经市全科医学培训中心专家评定，在数十份模板中脱颖而出，被选为示范病例讨论模板，在全市的全科医生面前展示。病例讨论教学由培训中心组织，我院全科医师规范化培训基地承担，并安排线上师生互动，同时邀请基层医疗机构专家从基层医疗角度进行点评分析。

　　此次讨论病例主题为“昏迷病人的诊治”，由科教处处长孙长青、全科住培基地教学主任冯瑞丰负责病例筛选和指导，内分泌科副主任吴胜亮作为顾问，内分泌科主治医师周会杰主持病例讨论。病例从一个基层医疗卫生机构常见症状“昏迷”进行分析，抽丝剥茧，最终明确患者昏迷病因为低血糖症，而出现低血糖症的原因是患者自行应用过量的降糖药物。在讨论过程中，来自我院全科医师规范化培训基地的王天祥、孙莉、李永鹏三位医师均表现精彩。他们结合患者的既往病史、发病情况、伴随症状和体征、辅助检查等病历资料，对昏迷及低血糖症的病因进行了充分的思考和讨论，逐一排除，最终找到病因，展现了三位全科医师的诊疗能力与我院住培基地的培训成果。同时，团队从患者的血糖控制水平、合并症和并发症情况、自身血糖调节能力、糖尿病自我管理水平等方面综合评估，结合患者的家庭状况、受教育程度、家属的配合度等，为患者制定了院外管理计划。分别从饮食控制、运动管理、血糖监测、规律用药等方面对患者及家属进行指导，并教会患者及家属识别低血糖症及自救方法，避免再次发生严重的低血糖昏迷。最后由冯瑞丰主任和周会杰主治医师在线上进行现场答疑。

　　病例讨论是全科医生转岗培训的重要学习方式之一，主要目标是强化转岗培训学员全科临床思维的养成。此次病例讨论过程中，不仅呈现了全科医师的诊疗思维，同时对患者的院外管理方面也做了详细的随访计划，充分发挥全科医师在糖尿病健康管理方面的重要作用。

　　线上教学活动是积极探索适宜培训模式的有益尝试，此次病例讨论的成功开展，充分展示了我院全科医师规培基地的精细化管理水平及各位住院医师扎实的理论基础，标志着我院全科医师规范化基地教学水平又迈上一个新台阶。

　　宝坻区人民医院案例分享

　　线上互动进行中

转自宝坻区人民医院